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来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年04月25日

  临床工作中常常遇到月经不正常、月经量多的患者需要止血,或者月经周期紊乱的患者需要进行人工周期治疗,或者有子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等的情况。这时,医生在排除其他原因导致的子宫异常出血后,往往会建议使用口服避孕药。许多患者一听“避孕药”三个字,立即把眼睛瞪得老大。

我不需要避孕,医生为什么还要让我吃避孕药?

  天啊,医生你是不是搞错了,我还没有固定的男朋友,或者我已经做过绝育手术,我不需要避孕!还有一类患者对避孕药的“激素”属性超级敏感,认为“避孕药是激素类药物,我可不要用激素”,对此非常抵触。

  在此,给大家解释一下,首先医生在给上述患者处方避孕药的时候,会考虑到大家是否有避孕的需求,如果不需要避孕,但出于病情需要,避孕药是完全可以选择应用的,避孕药除了避孕以外,在妇科临床中还有很多疾病可以应用,比如:功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等等,但何时用,怎么用,一定要在医生指导下进行。

  其次,要知道虽然口服避孕药含有雌激素孕激素成分,但此“激素”非彼“激素”,是完全不同的两个概念。激素类避孕药不同于人们认知中熟悉的“肾上腺皮质激素”,如风湿免疫科、肾内科、呼吸科、皮肤科常用的口服或外用可的松、强的松、地塞米松类制剂等等。雌孕激素本身在我们的身体中就正常存在,而医生往往在我们自身雌孕激素分泌出现异常的情况下应用避孕药给与调整并治疗疾病,当然您需要跟医生沟通以前的疾病史,避免出现并发症,并需要记清楚怎么用药哦!

  每次给我的病人介绍药物该怎么吃,也是一件不容易的事情,在此给大家TIP一下避孕药的一些服用小常识:

  口服避孕药大致分三类:

  短效避孕药,每天一次,不良反应极小。

  长效避孕药,因雌激素含量大所致副作用比较大,现在基本不推荐了。

  紧急避孕药,不推荐作为常规的避孕措施,是事后才吃,避孕失败率20%左右,容易造成月经不调。

  所以我们常说的口服避孕药也就是临床中使用最多的口服短效避孕药。它是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物,通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。正是由于药物改变或调控了内分泌周期,从而导致它还有许多其他功效,比如排除其他器质性疾病的月经延迟或周期紊乱、经量变化等、缓解痛经、治疗多囊卵巢综合症等妇科疾病,还可以对痤疮有良好的疗效。

  口服短效避孕药中的雌激素成分均为炔雌醇。炔雌醇是人工合成的高效雌激素,活性较高,作用较强。但由于每种药物中所含孕激素种类及含量不同,使得每种避孕药都有自己的独特之处。

  目前临床上最新的一代畅销的短效口服避孕药已是第四代产品,以屈螺酮炔雌醇片(优思明)、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ(优思悦)为代表,去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)和炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)属于第三代产品,故本文中就其避孕及非避孕应用分别进行说明。

  避孕应用

  在月经周期的第1天(即出血第1天)开始第一片,每天一片,连续服用21天,停药7天,然后再服用下一盒即可。其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后 2-3 天开始出血,而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。

  如出现漏服,需立即行补救措施以免出现避孕失败。漏服1片且未超过12h,除需按常规服药1片外,应立即再补服1片,以后继续每天按时服用。如漏服2片以上或超过12h时,原则为立即补服1片,若剩余大于等于7片可继续常规服药,同时需要采取避孕措施;若剩余不足7片,可常规服完本周期后立即服用下周期药片。

  非避孕应用

  妈富隆的雌激素和孕激素活性都较高,所以止血效果好,常用于贫血严重的生育期的异常子宫出血患者。建议用法:1 片 po q8 h(或 q6 h),一般用药后 1-3 天血止或明显减少。血止后每 3 天减量 1/3,即 1 片 po q12 h × 3d,如果减量后无突破性出血,则继续减量:1 片 po qd × 3d,仍不出血的话,则维持 21 天。为调节月经周期,一般在止血用药撤退性出血后,建议周期性使用3个周期,病情反复者可酌情延长至6个周期。

  避孕药虽有诸多益处,但不是人人想吃就可以随便吃。

  1.如果你患有严重高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、血栓栓塞性疾病以及严重的头疼、精神病、乳腺癌或者其他器质性疾病,疑似怀孕及哺乳期(产后6周)都禁止服用避孕药;

  2.如果你的年龄大于等于35岁并长期吸烟(大于等于15根),也应禁止使用避孕药。

  服用避孕药最好在医师指导下进行,仔细阅读说明书。长期使用避孕药,应定期检查身体,最大程度预防副作用带来的身体损伤。

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