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来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2017年11月09日

  在分娩的时候,我们常常会因为一些突发的情况导致产妇不能继续顺产,那这个时候我们是继续顺产,还是只能选择剖腹产呢?关于这点,想必每位产妇都想知道,这样才有足够的信念去生下孩子。

实在不能顺产,真的只能剖腹吗?

  看看专业医生的回答。

  问题一:

  在生孩子的时候万一顺不了怎么办?也只能剖了?

  答:

  其实每位母亲的分娩都是一步步试产,不管是第几胎或者是剖后顺都是如此。但是:

  o 即使顺产出现困难,进行了剖宫产手术,仍然好过直接剖宫产

  o 子宫经历宫缩,子宫的下段形成好,出血相对少

  o 胎儿经过宫缩,肺部供血好,帮助宝宝从胎儿转变为新生儿是有积极作用

  o 试产妈妈的神经内分泌改变,催产素、内啡肽分泌等有利胎儿神经系统发育

  o 下次妊娠,顺的机会增大。

  问题二:

  腹部突然疼痛这种情况和规律的宫缩,这两种感觉的区别是什么呢?

  答:

  换个方向我们可以这样理解这个问题。先说腹部突然疼痛,在孕期如果遇到腹部突然疼痛(这种疼痛是持续的,没有间隔的)建议就医,排查清楚突然腹痛的原因。

  而宫缩是正常的子宫收缩现象。宫缩有2个特点:

  1. 宫缩会先从温和开始,并不会突然剧烈的疼痛。随着时间的进展再到强烈。

  2. 宫缩有间歇期,也就是宫缩来了就会走,过一会再来。会越来越密集,间歇的时间越来越短。

  宫缩每个人的感受是有差异,如:

  o 在宫缩期间,几乎所有的女人在小腹都能感受到宫缩。

  o 也有很多人会有腰背部的疼痛,或伴随着宫缩期间少次连续的发生。

  o 女性可能会感到整个腹部都不舒适,或是在臀部、大腿这些部位一起痛。

  o 宫缩带来的感受可能从身体前部往后背扩散,或从后背向前扩散,或向下至大腿位置扩散。

  o 可能同时在几个部位上感到疼痛,或只是在某个部位感到疼痛。

  问题三:

  现在的入院指征现在改成411啦嘛?

  答:

  关于这个问题,我们可以从两个角度来看:

  1. 美国国际生育教育协会ICEA目前的建议低危孕妇,也是产检正常的单胎妈妈,在规律宫缩511可以入院。包括现在一些公立医院的医护人员也是这样建议。但是还有其他的一些机构或分娩领域的前辈根据临床经验建议低危孕妇411入院,所以是511还是411,妈妈可以去选择不同的出处建议。

  2. 不管411还是511,这都是基本参考的一些建议,建议是死的,人是活的。妈妈自己的感受和感觉才是更重要,哪怕没有规律宫缩,内心却有个声音说去医院,那就听从自己的内心的声音去医院。妈妈的第六感要比协议和建议更准确更适合自己。

  问题四:

  我一朋友是非典型破水,量极少。几天后由于不放心去医院,结果告知必须剖,且由于破水宝宝已感染,住院打了几天抗生素。医生说这种破水需试纸测试。听起来好可怕,去医院早怕医干预,晚怕遇到这样的情况。您这道这种类型的破水吗?怎么应对呢?

  答:

  关于破水我们需要了解,有高位破水(就是羊水渗漏)以及低位破水(大量的羊水涌出)。我们先来看下高位破水(少量的羊水渗漏)这个情况:因为量少,很多时候比较难分辨出来是羊水还是尿液。我们可以通过两个小方法可以判断,一个是采用试纸,正常尿液呈弱酸性,羊水呈碱性。另一个方法是收缩我们会阴的肌肉,如果可以中断流出的液体,那就是尿液,如果不可中断,基本上是知道从阴道流出,有可能是羊水。可以到医院确认。曾经有一位产妇是高位破水,她和医生达成意见是每天到医院做胎心监护,几天后分娩启动顺利安全的生下宝宝。

  如果是大量羊水涌出的情况。很多妈妈会听到啪的一声。大量破水记住破水的时间、量、颜色、气味。正常的羊水是无色无味。然后去医院。

  破水有两个风险:感染和脐带脱垂。这个两个风险都非常非常的低。我们避免往阴道塞异物就可大大降低感染的风险。至于脐带脱垂的风险,指脐带滑入宫颈被宝宝的头压迫,阻断了氧气的输送。那我们怎么知道是否存在这个紧急情况呢?如果感到自己的阴道有异物感,像绳索一样的感觉,那有可能是脐带脱垂。可以立马采取开放式膝胸卧位来解除这个情况。

  破水并非可怕,破水是正常的生理现象。正确对待。

  问题五:

  o 宝宝脐带绕颈一周如何实现顺产?有风险吗?目前30周;

  o 37周,脐带绕颈2周,有什么方法可以帮助他解除脐带绕颈?

  答:

  这两个问题都是关于脐带绕颈的问题,我一并回答。

  其实,脐带绕颈并不想传说中的那么可怕。脐带绕颈很常见,可以绕颈一圈,也可以绕颈数圈,可以松也可以紧,在所有妊娠妇女中,脐带绕颈的发生率大约为15-30%,也就是3-5个孕妈妈中就有一个脐带绕颈。脐带可以在任何时候绕到胎儿颈部,绕好以后既可能持续存在,也可能会随时绕出来。

  大量的证据提示,脐带绕颈并没有显著增加胎儿或新生儿不良预后,只是少数的个案报道认为脐带绕颈和胎儿新生儿不良预后相关,但是这些报道往往是回顾性的,病例数比较少,因此证据并不充分。

  一般不建议在妊娠期筛查脐带绕颈,即使在超声检查时发现脐带绕颈,也不写入超声报告。如果患者询问,可以告知脐带绕颈是常见现象,通常会自行消除,即使持续存在的话,也不会明显增加不良妊娠结局。

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