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来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2018年05月18日

  先天性多囊肾一听就是关于肾部的疾病,而这种疾病对胎儿的影响会比较大,如果强行生下那可能会出现肾功能衰竭,但有人认为即使只有一个肾也可以存活一下,那关于先天性多囊肾到底要怎么对待?我们还是看云南仁爱医院产科医生怎么说。

B超看到先天性多囊肾要留还是流?

  这首先我们看看肾囊肿形成的原因和分型:肾囊肿性肾病是由于各段肾小管及集合管发育异常进而扩张形成,以肾实质内大小不等的囊肿为特征,囊肿性肾病可分为:①多房性肾发育不全;②多囊肾;③单纯性肾囊肿。

  多房性肾发育不全又称多发性肾囊肿,表现为肾实质内大小不等的囊肿,包括Potter 2 型又称成人型多囊肾和Potter 3 型又称多囊泡肾。

  超声表现:胎儿双肾增大,切面上见肾内多个大小不等囊肿,可相互挤压、重叠,部分性多发囊肿则可见部分正常肾结构声像。

  胎儿型多囊肾为各段肾小管和集合管囊性扩张的一种常染色体隐性遗传病疾病Potter 1型。病历表现为双侧肾弥漫性增大,切面见弥漫的大头针帽至绿豆大的小囊肿、排列呈放射状的管状囊肿,使肾呈海绵状;镜下扩张的囊腔及小管均为过度发育和扩张的集合管。

  超时表现:双侧肾脏增大,肾的正常结构消失,内回声明显增强,但超声难以显示致密的小囊腔。

  单纯性肾囊肿 发生于肾实质内的先天性发育异常,是与肾盂肾盏不相通的单纯性囊肿。预后较好,可以在出生后择期行囊肿穿刺治疗。

  超声表现:多发生于单侧或双侧肾的两极,囊壁薄,内为液性暗区,囊肿体积小时易被误为肠管而漏诊,大者可占据胎儿腹部,难辨囊肿来源。

  多囊肾的病情发展规律:多囊肾是一种遗传性肾病,约占终末期肾功能不全总量的5%---10%。多囊肾随着年龄的增长,一般在40岁左右囊肿逐渐增大,最早的表现是:腰部疼痛,血压升高,肾脏B超结果异常。但现在临床发现有逐渐年轻化的趋势,若得不到及时控制,肾囊肿继续增大,压迫周围肾功能单位就会造成其损伤,启动肾脏纤维化的进程,早期表现为小便化验出现:蛋白和血细胞;如果肾脏纤维化的进程没有得到有效遏止,就会出现血肌酐升高或肾小球滤过率下降,最终发展成终末期肾功能衰竭。

  多囊肾在30—40岁,囊肿将有一较快的生长,医学上把这一期称为成长期。成长期应加强观测,西医以前对这一时期的治疗没有任何办法,认为不需要治疗,只是对症处理,如高血压等,这显得很被动的。但现在我们可以对较大的囊肿进行介入治疗,抽出囊液实行酒精硬化,避免较大的囊肿对周围的组织进行压迫或对肾脏功能的损害。在这一时期还应积极的治疗,治疗的目的在于通过运用有较强活血化瘀作用的中药,使囊肿不再生长或延缓囊肿的生长速度,达到延长患者寿命的作用。

  多囊肾进入40岁以后,囊肿会有进一步的生长肿大,当囊肿超过4cm以后,到囊肿溃破这一时期,称为肿大期。这个时期我们临床上非常常见,诊断的较多,还有的人合并的多囊肝或者多囊脾。随着囊肿的扩大会出现较多的临床症状,如腰疼,蛋白尿,血尿,血压升高等,这时应当密切观测,在治疗上,这一时期是中西结合治疗的关键时期。可采用中药活血化瘀排毒泄浊,通过去除危害肾功能的囊液达到保护肾功能的目的,所以,多囊肾肿大期是中西医结合治疗保护肾功能的关键时期。

  综上所述和现在的临床观察发现,一般多囊肾的人在出生后40岁左右发病的较多,如果在30岁到40岁的时候给与一些干预下治疗,可能还会增加或延长生命的质量,随着科技的进步和发展以后会有更多的治疗方法,也许会治愈的可能。如果错过这二个时期的治疗,后期出现肾功能异常或衰竭就会非常麻烦,尤其是胎儿型多囊肾的孕妈妈这类的胎儿预后不是很好,发病率较早,出现肾功能异常的时间较早,我不建议你是否引产,但出生之前孕妈妈一定要慎重。

  所以专家提醒孕妈妈:如果是成人型多囊肾(双侧肾脏囊肿较小)的孕妈妈,你们面临的后期喂养的成本和不确定性因素较多,这类胎儿如果生下来,就必须要密切观察,每隔半年观察一次。单纯性肾囊肿的是完全可以生下来的,尤其是只有一个肾脏的,而另一个肾脏正常的是完全可以放心的生下来,定期观察给予较大囊肿的介入治疗就可以,不会影响整体的生命质量。人就像一颗流星一样,一闪而过消失在历史的长河中,生命的长短不是非常重要,重要的是我们来到人世间走了一圈,了解人世间的一切酸甜苦辣、悲欢离合,只要活的精彩,时间已毫无意义,这才是生命存在的真正内涵。

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