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来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2017年02月11日

  阴道分泌物检查属于妇科检查中一种,可以看出你是否有妇科炎症等问题,一般由妇产科医师采集吗,在采集前24个小时内是不能同房,或者盆浴,阴道上药的。那么对于阴道分泌物检查,应该怎么看呢?

  【性状检查】

  正常阴道分泌物,为白色稀糊状、无气味、量多少不等。其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。

  无色透明黏白带:常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。

  豆腐渣样白带:常见于真菌性阴道炎。

  黄色泡沫状脓性白带:常见于滴虫性阴道炎。

  血性白带:有特殊臭味,见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副反应等。

  脓性白带:黄色有臭味,化脓性细菌感染引起,见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。

  PH:正常阴道分泌物呈酸性,PH4~4.5。PH增高见于各种阴道炎,妇女和绝经后的妇女。

  【病原微生物检查】

  白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌等病原微生物,如存在,不论其数量多少均用“+”表示。

  “+”这一符号只说明有该病原微生物感染,并不说明其感染的严重程度。

  一般来说: 滴虫“+”,提示滴虫性阴道炎;线索细胞“+”,提示细菌性阴道炎可能;芽孢或假菌丝“+”,提示霉菌性阴道炎。

  阴道分泌物检查包含在白带常规检查里,对于白带常规检查有什么内容,看一下:

  1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时pH为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6。

  2、阴道分泌物根据所见上皮细胞、白细胞(或脓细胞)、阴道杆菌与杂菌数量进行判断,划分清洁度4级(表1):Ⅰ、Ⅱ度为正常,Ⅲ、Ⅳ度为不清洁,常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等,作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查,提示存在感染引起的阴道炎。阴道清洁度与卵巢功能有关:排卵前期阴道趋于清洁,雌激素减低阴道不清洁。

  表1-阴道清洁度判断标准

阴道分泌物检查 白细胞++怎么看?

  清洁度杆菌上皮细胞白(脓)细胞(个/HP)球菌临床意义

  Ⅰ++++++++0~5-正常

  Ⅱ++++5~15-正常

  Ⅲ--15~30++提示炎症

  Ⅳ-->30++++严重阴道炎

  3、胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

  4、线索细胞:线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞,它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

  5、霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。

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