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来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2018年02月10日

  月经是一个复杂的生理过程,但是每个月女性都要迎接她一次,不然不来的话说明你可能正在经历着什么怀孕,妇科疾病,全身性疾病等,但是我们对于月经除了知道是卵巢排卵,子宫内膜脱落导致的外,那还和什么有关呢?

我们的月经到底和什么有关,又是谁来控制?

  月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及下丘脑,垂体和卵巢。下丘脑,垂体和卵巢形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamic pituitary-ovarianaxis, HPO axis)。除此之外,抑制素-激活素-卵泡抑制素体统,大脑高级中枢等也参与HPO对月经周期的调节。

  (一)下丘脑

  下丘脑,是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。

  下丘脑是HPO轴的启动中心,可以理解成为“总司令”。负责分泌一种激素,名字叫做“下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)”。其功能是调节垂体促性腺激素的合成和分泌。

  (二)垂体

  垂体是下丘脑的“下级”,垂体分泌的直接与生殖有关的激素有促性腺激素(FSH和LH)和催乳素(PRL)。

  促性腺激素有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。

  *FSH是卵泡发育必需的激素。主要生理作用包括促进卵泡生长发育,合成与分泌雌激素,调节优势卵泡的选择与非优势卵泡的闭锁退化,为排卵及黄素化作准备。

  *LH的主要生理作用为卵母细胞最终成熟及排卵,在黄体期维持黄体功能。

  * PRL(催乳激素)则主要具有促进乳汁合成的功能。

  (三)卵巢性激素的反馈调节。

  卵巢产生的雌孕激素受GnRH、FSH和LH的调节,而产生的雌孕激素又可以通过血液循环对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的分泌产生反馈调节,从而使月经周期周而复始的规律发生

  (四)举几个栗子

  Q:巧囊手术后为啥要打GnRH-a针?

  A:GnRH-a的中文名叫做促性腺激素释放激素激动剂。化学药名有很多种,比如曲普瑞林(商品名:达菲林,达必佳),亮丙瑞林(商品名:抑那通),戈舍瑞林(商品名:诺雷德)等等。

  话说GnRH-a与下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)在结构上很相似,但是GnRH-a有更强大的促进垂体释放促性腺激素的作用,能以假乱真,先将垂体内储存的促性腺激素全部释放出来,宛如打开了“开关”且一直持续到“On”位。几天后,垂体意识到貌似是不是搞错了,咱不是要抑制GnRH信号传递么。接着垂体表面准备接收GnRH的信号“接收器”就关闭了。垂体不再分泌促性腺激素,卵巢不能得到分泌雌孕激素的指令,于是,卵巢就罢工了。

  利用这个原理,医生给患者打GnRH-a。子宫无法得到卵巢雌激素和孕激素的作用,子宫内膜就不能继续发生周期性变化和脱落了,于是就会发生闭经。GnRH-a的最终作用是使子宫内膜停止了周期性脱落,那么,异位在子宫腔以外的内膜也跟着停止了周期性脱落出血,从而达到预防巧囊复发的作用。

  Q:席汉综合征是啥?

  A:由于产后大出血,使垂体组织缺氧变性坏死,最终导致垂体功能减退的综合征。

  Q:有啥症状?

  A:长期衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即使月经恢复,也很稀少,继发不孕。阴毛、腋毛脱落,头发、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙,纳差食少、便秘,体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降,少数有消瘦恶病质。

  Q:“更年期”跟这个轴有什么关系?

  A:“更年期”的医学专业术语称为“围绝经期”。在围绝经阶段,女性的卵巢功能逐渐衰竭,继而下丘脑-垂体功能退化。

  此期间由于卵巢功能逐渐衰退,卵泡不能发育成熟及排卵,因而月经不规律。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭,对垂体促性腺激素丧失反应,导致卵巢功能衰竭,月经永久性停止,称绝经。

  在绝经后期,卵巢功能已经完全衰竭,妇女机体逐渐老化,进入老年期。主要表现为雌激素水平低落,骨代谢失常引起骨质疏松,易发生骨折。且由于缺乏雌激素的保护作用,女性心脑血管疾病的发病率也在绝经后明显上升。

  人类都会衰老,自从我们意识到我们开始衰老的那一刻起,身体衰老的变化将伴随我们一生,直至死亡。不管是男性还是女性,HPO轴相关的激素和性激素都随着年龄的增长而发生显著的变化。现在已经有科学研究认为性激素可以调控生长发育,生殖和衰老,而HPO轴维持稳定的时间越久,患衰老相关性疾病的可能性就越小。

  目前,尚没有什么好的方法能预防或延迟自然绝经的来临。但“更年不是病”,善于自我调整,提倡“无龄感”生活,顺从身体的变化。如果有月经问题,更年期症状明显、患骨质疏松症或存在骨质疏松症状等危险因素,应及时去看医生哦。

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