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来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2018年07月20日

  社会在不断的进步,医学技术自然也不落后,近几年研究人员不断研究出为胎儿身体健康保驾护航的产检技术,大部分的胎儿畸形在孕期就可检查出来,如果是有问题的胎儿越早检查出那就越好,不用等到引产,所以这需要在孕早期就把缺陷儿排查出,而目前早期排查胎儿的技术就是NT。可NT对于妈妈们来说都是未知的,不知道做了有什么意义,那我们来了解下NT是什么?

  NT是胎儿颈项背部皮肤层和筋膜层之间软组织最大的厚度,也就是胎儿颈部透明层,如图:

孕期做NT检查的临床意义是什么?有必要吗?

  这个透明层是在胚胎的淋巴系统发育完成之前,因为一些淋巴液积累在淋巴囊或者淋巴管内而形成的透明层,它有其自己的时间点,在11周之前没有,在14周后因为淋巴系统发育完全后就会进入到颈内静脉,然后消失,所以做NT的时间必须是在11~13周+6天,而通过透明层的厚度,可判断出胎儿有无染色体异常的情况。

  因此临床意义就是:通过NT的厚度看胎儿染色体是否异常,如果NT结果异常,那10%有染色体异常,表现为数量上的异常,即非整倍体21-三体,18-三体和X单体,13-三体,15-三体等。除了染色体异常,还有非染色体异常,比如先天性心脏病,淋巴管瘤等。

  不过这只是一种可能,最终的决定还需要通过下一步的诊断,可这代表着一定程度的异常,由这可以决定下一步怎么打算。

  NT是如何测量的?

  首先,NT必须要在一定的时间内,并不是什么月份都可以,如果是超过一定的时间,那就没有意义。在做NT的时候不仅要结合胎儿的孕周,还需要结合胎儿的顶臀径,而在顶臀径发育到4.5~8.4cm时检查的意义才大,另外还需要确定胎位妇科一定的要求,那就是必须在胎儿的矢状切面。

  其次,在进行的时候需要使用分辨率高的B超配合使用,这样才能看到胎儿实际的情况,而在测量时最好把图像放大,保证胎儿在图像上占据着百分之75以上。

  然后,看胎儿的正中矢状切面,测量透明层的最大厚度。

  最后,区分开胎儿的皮肤和羊膜,不要把胎儿的羊膜认为是皮肤,如果得不到准确的结果,可等胎儿变换合适的体位时在进行检查。

  检查后如何判断?

  在11~13周+6天时,如果NT的数值大于2.5毫米那就是有风险,在14~22周如果NT的数值大于6毫米那也是有风险,不过主要以前者为准,在判断时也不能只看这个数值,还需要结合年龄一起来计算,一般是测量三次取平均值来判断。

  总之在孕早期可通过看透明层来判断有无异常,还有心血管畸形,如果厚度较大,那除了检查染色体核型外,还需要做好后续的观察,排除先天性心脏病。

  如果是透明层较厚,那厚度大于3.5毫米的胎儿不是染色体异常出现胎停育,就是心脏畸形,这个发生率还是高的,必须要重视这项检查。反正,在孕期不同的孕周就做对应的检查,不要拖延检查。

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