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来源:云南仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2018年01月30日

  顺产分娩是最好的分娩方式,但是这个过程中有很多意外因素,有的孕妇在分娩过程中出现了难产,为了提高孕妇的顺产几率,在分娩前医生都会对产妇身体情况以及胎儿的情况进行评估,然后制定相应的分娩计划。很多人都说屁股大的女人好生娃,这话确实不假,因为骨盆的大小会影响到分娩。

想顺产?别着急,先看看骨盆答不答应!

  从外表看,女性的骨盆只看出大小之分,实际上女性的骨盆还有很多名堂,分很多类型,每种类型的骨盆对分娩的影响也都是不同的,根据骨盆形状,可以将女性的骨盆分为4种类型,分别为女型、扁平型、类人猿型和男型。其中,女型骨盆最常见,为女性的正常骨盆,我国超过一半的女性属于此种骨盆类型。扁平型骨盆也很常见,我国女性约有近三分之一为这种类型。类人猿型较少,我国女性约有14%~18%为此种类型。最少见的为男型,这种骨盆往往容易造成难产,我国女性仅占1%~4%左右。

  不过上述四种类型仅仅是理论上的归类,在临床双所见多是混合型骨盆,骨盆的形态、大小除有种族差异外,其生长发育还受遗传、营养与性激素的影响。

  如果骨盆情况允许,孕妈咪、胎宝贝状况良好,每个孕妈咪都可以尝试阴道试产。

  而如果骨盆出口较窄,胎宝贝偏大,可以适当放宽剖宫产的指征,特别是非常少见的男型骨盆,很容易造成难产,一般多选择剖宫产。

  能不能顺产,骨盆是决定性因素

  影响分娩有4个要素,分别为产力、产道、胎宝贝及精神心理因素。

  若各因素均正常并能相互适应,胎宝贝才能顺利地经阴道自然娩出。而这里所指的产道就跟骨盆息息相关,产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。骨产道就是指真骨盆,这部分在分娩的过程中几乎没有变化,但其原有的大小、形状与分娩的顺利与否就关系密切了。

  在分娩过程中,骨盆是个不变的因素,在估计分娩难易时,骨盆是首先考虑的一个重要因素。

  在妊娠期间,医生会为孕妈咪评估骨盆有无异常,有无头盆不称,及早做出诊断,以决定适当的分娩方式。有的孕妈咪骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程的顺利进行,这就称为狭窄骨盆。狭窄骨盆可以是骨盆入口平面狭窄,中骨盆狭窄、骨盆出口平面狭窄,骨盆三个平面均狭窄,也存在畸形骨盆。那么孕妈咪怎么知道自己的骨盆是否存在异常呢?这就需要在分娩前医生来做检查了。

  5步检查,判断孕妈咪是否骨盆异常

  1、询问病史。一般会询问孕妈咪有无佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱和髋结核以及是否受过外伤。若为经产妇,还会向你了解既往有无难产史及新生儿有无产伤等。这时候,孕妈咪们要做的就是积极并真实地回答医生的询问。

  2、全身检查。为孕妈咪测量身高,若孕妈咪身高小于145厘米,应警惕均小骨盆,并观察孕妈咪体形、步态有无跛足,有无脊柱及髋关节畸形等。

  3、腹部检查。一般会观察孕妈咪腹部的形态,测量宫高、腹围,了解胎先露、胎方位及先露是否衔接,然后超声检查胎先露部,测量胎儿双顶径、腹径及股骨长,预测胎儿体重,以此来判断胎儿大小与骨盆是否相称。

  4、评估骨盆大小。利用影像学技术如X线、CT、MRI检查,可精确测量骨盆腔的大小,但是临床上一般不会采用,主要还是通过产科内诊检查来评估骨盆的大小。

  5、胎方位及产程的监测。如果初产妇临产后胎头仍未衔接或呈臀位、肩位等异常的胎先露,胎头内旋转受阻,呈持续性枕横位、枕后位等,或者是产力和胎位都正常而产程却进展缓慢的时候,这就提示医生要警惕狭窄骨盆的可能,这时候医生会为你及时进行产科检查,明确有无骨盆异常或软产道异常。

  狭窄骨盆对孕妈咪和胎宝贝影响较大

  对孕妈咪的影响

  如果孕妈咪属于骨盆入口平面的狭窄,则会影响胎先露部的衔接,容易发生胎位异常;若为中骨盆平面狭窄,则会影响胎头内旋转,容易发生持续性枕横位或枕后位。由于胎头下降受阻,常引起继发性宫缩乏力,导致产程延长或停滞,使手术助产、产后出血及软产道裂伤增多。软产道受压过久,可形成生殖道瘘;严重梗阻性难产若不及时处理,可导致先兆子宫破裂,甚至子宫破裂。因胎膜早破、手术助产增加以及产程异常进行阴道检查次数过多,产褥感染的机会也会相应增加。

  对胎宝贝及新生宝贝的影响

  骨盆入口狭窄就会使胎头高浮,容易发生胎膜早破及脐带脱垂,导致胎宝贝窘迫,甚至胎宝贝死亡;产程延长、胎头受压,缺氧缺血容易发生颅内出血;产道狭窄,手术助产的机会增多,易发生新生宝贝产伤及感染。

  温馨提示:分娩前医生会对准妈妈的骨盆进行评估,判断骨盆是否狭窄,并结合运动的年龄、过往分娩史、产力、胎儿大小等情况进行判断,根据孕妇以及胎儿的具体情况判断选择顺产分娩还是剖腹产分娩。

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